Santiago 1 Abr. (ATON) -
La Superintendencia de Salud entregó los resultados del proceso de verificación de la Adecuación Precio Base (APB) 2026. Las personas afiliadas saben ahora, institución por institución, hasta cuánto puede adecuar su precio base cada Isapre y por qué.
La Superintendencia de Salud entregó los resultados del proceso de verificación de la Adecuación Precio Base (APB) 2026. Las personas afiliadas saben ahora, institución por institución, hasta cuánto puede adecuar su precio base cada Isapre y por qué.
La decisión de modificar el precio base es exclusiva de cada Isapre, pero no basta con que lo declaren: la Superintendencia fiscaliza que ese porcentaje no supere el techo máximo del Indicador de Costos de la Salud (ICSA) y esté respaldado en sus costos operacionales reales. Sin esa verificación, ninguna adecuación tiene validez.
El superintendente de Salud, Fernando Riveros, explicó que "este proceso funciona con dos límites, que operan simultáneamente y que tienen por finalidad proteger a las personas afiliadas".
"El primero es el ICSA: este es el techo de 3,5% que ninguna Isapre puede superar. El segundo es la verificación individual: que consiste en que cada Isapre debe demostrar a la Superintendencia que sus costos reales justifican la adecuación que pretende aplicar", dijo.
"Si no lo demuestran, sólo pueden adecuar hasta lo que sus costos reales acrediten. Si sus costos verificados superan el 3,5%, igual opera el techo. En ambos casos, las personas pueden estar seguras que siempre pagarán el menor valor posible. La Superintendencia puede garantizar eso", agregó.
Quiero ser muy claro en algo que a veces se malentiende: la Superintendencia no sube precios ni ordena adecuaciones. La decisión de modificar el precio base es de responsabilidad exclusiva de cada Isapre. Lo que hace la Superintendencia es garantizar que ninguna institución pueda adecuar más de lo que sus costos justifiquen ni más de lo que la ley permite. Ese es nuestro rol: fiscalizar y resguardar a las personas afiliadas. Y así lo estamos haciendo", añadió.
TECHO MÁXIMO
El ICSA 2025, publicado el 9 de marzo en el Diario Oficial, fijó en 3,5% el techo máximo del proceso APB 2026. Este porcentaje refleja la variación real de los costos operacionales de las Isapres durante 2025.
Su resultado corresponde a dos componentes con efectos opuestos: el aumento de los costos por prestaciones de salud que llegó a un 9,1% y la disminución de los costos por subsidios de incapacidad laboral (SIL) que bajo a un 11,6%. El resultado neto de ambos componentes es 3,5%. Ese es el límite que ninguna Isapre puede superar, aunque sus costos verificados sean mayores.
Toda Isapre que decidió adecuar su precio base enfrentó dos límites. El primero es el techo del ICSA de 3,5%: ninguna puede superarlo, aunque sus costos verificados sean mayores. El segundo es la verificación individual: la Isapre sólo puede adecuar hasta lo que la Superintendencia constató como justificado en sus costos reales. Si la verificación supera el 3,5%, opera el techo. Si es menor, opera la verificación. En cualquier caso, las personas siempre pagan el menor de los dos valores.
En los casos de Banmédica, Vida Tres y Cruz Blanca, la verificación que realizó la Superintendencia constató costos que superaban el ICSA de 3,5%. En esos casos operó el techo: las tres instituciones sólo están autorizadas adecuar hasta 3,5%, aunque sus costos verificados sean mayores. Este mecanismo protege a las personas afiliadas de absorber íntegramente los costos operacionales de su Isapre.
En los casos de Colmena y Esencial, la verificación que realizó la Superintendencia constató costos menores a lo que cada institución había propuesto. Colmena propuso alzar 2,2% pero sus costos verificados arrojaron 2,0%: sólo puede aplicar 2,0%. Esencial propuso 2,15% y sus costos verificados arrojaron 2,1%: sólo puede ajustar 2,1%. En ambos casos opera el límite de la verificación.
En el caso de Isalud, aunque la verificación permitía adecuar hasta 3,5%, la Isapre propuso 3,2%. Opera su propia propuesta por ser el menor valor. Consalud y Fundación Banco Estado tuvieron costos negativos en la verificación, por lo que no pueden adecuar el precio base. Nueva Masvida decidió no adecuar por decisión comercial, independiente del resultado de su verificación.
Cruz del Norte no participa del proceso porque sólo tiene planes grupales, los que no están sujetos a las adecuaciones anuales de precio base de la Superintendencia de Salud. Sin embargo, sus costos operacionales sí son considerados para el cálculo del ICSA.